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【鄧醫談養生】麻疹治療 中醫、西醫各有撇步

麻疹的好發年齡主要集中在6個月~5歲的幼兒,特別是6個月~1歲的嬰兒。(123RF)
麻疹的好發年齡主要集中在6個月~5歲的幼兒,特別是6個月~1歲的嬰兒。(123RF)

文/鄧正梁(濟德中醫診所院長)
麻疹由麻疹病毒(Measles virus)引起,是傳染力極強的病毒性疾病,屬於急性呼吸道傳染病,可以通過空氣、飛沫或接觸感染者的鼻咽分泌物傳播。 

常見症狀包括,發高燒、鼻炎、咳嗽、結膜炎(眼睛發紅、流淚)、口腔黏膜出現白色斑點(柯氏斑點)、紅疹,通常從耳後開始,逐漸蔓延到臉部、軀幹和四肢。潛伏期約7~18天,平均14天,發病前後4天內具有傳染力。 

預防措施為按時接種MMR疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗);出門佩戴口罩,保護自己和他人;勤洗手,減少病毒接觸風險;避免前往人潮擁擠的地方,尤其是麻疹高風險地區。 

麻疹的好發年齡主要集中在6個月~5歲的幼兒,特別是6個月~1歲的嬰兒,因為這個年齡段的嬰兒來自母體的免疫力已經下降,但尚未接種MMR疫苗,對麻疹的免疫力較低。

20~40歲的成年人也有較高的感染風險,特別是那些未接種過疫苗或未完成疫苗接種計畫的人。 

西醫支持性治療 無特效藥

麻疹的西醫治療主要是針對症狀進行支持性治療,因為目前沒有針對麻疹病毒的特效藥。以下是常見治療方法:

1. 退燒和止痛:使用乙醯胺酚或布洛芬減輕發燒和疼痛。

2. 補充液體:確保患者攝取足夠的水分,防止脫水。

3. 維生素A補充:營養不良或免疫力低下的兒童,補充維生素A可以減少麻疹併發症。

4. 隔離:患者應該在家中隔離,避免傳染給他人,特別是在發疹前後4天內。如果出現併發症,如肺炎、腦炎或中耳炎,需要進一步醫療干預。 

麻疹後遺症主要來自併發症,最常見為: 

1. 中耳炎:這是麻疹最常見的併發症之一,可能導致聽力問題。

2. 肺炎:麻疹病毒或繼發的細菌感染可引起肺炎,這是兒童麻疹相關死亡的主要原因之一。

3. 腦炎:雖然較少見,但麻疹引起的腦炎可能導致永久性神經損傷或發育問題。

4. 亞急性硬化性全腦炎(SSPE):這是一種罕見致命的慢性腦炎,通常在感染麻疹數年後發生。 

這些併發症特別容易發生在免疫力較弱的群體,如嬰幼兒、老年人和未接種疫苗的人群中。 

升麻葛根湯 中醫讓邪氣有出路

中醫對麻疹的治療,主要是使用「升麻葛根湯」。此方出自《小兒藥證直訣》,是兒科聖手錢乙創制,作用是升陽解肌、透表解毒。透邪,讓邪氣透出去,是一種特殊的治療方法。

「升麻葛根湯」組成:葛根、升麻、白芍、甘草。升麻和葛根相配,是透疹解肌、升散透邪很好的藥。升麻、葛根為解肌、透疹常用,配芍藥等,考慮到麻疹的特點:麻疹有下一步肺胃蘊熱內因,外來有外邪誘發因素,外邪感染都有一種過程,所以像肺胃蘊熱,必然傷及陰津。

如果麻毒內陷,麻疹透發不出,鬱而化熱,很容易傷陰,造成邪毒盛而陰傷這種邪實正虛,併發症叢生狀況。升麻葛根湯配合芍藥這類,提早考慮益陰養血。使用「升麻葛根湯」,宜早不宜遲,若毒熱旺盛而內陷,產生嚴重併發症,非本方所能為力。 

臨床上可靈活加減,麻疹發而未透者:加蟬衣、薄荷、荊芥以清熱透疹;疹出不透,偏陰虛者:加玄參、麥冬、知母;疹出不透,偏陽虛者:合「麻黃附子細辛湯」或「參附湯」;咽痛:加桔梗、甘草、穿心蓮;上膈熱甚:加黃芩、薄荷。 

麻疹只要透疹完全,沒有併發症,就算安然過關,中醫不是強壓病毒,而是像大禹治水一般,讓邪氣有出路。◇