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高齡化人口趨勢已成全球重要議題，台灣與日本同樣面臨人口老化的衝擊，北醫大與日本顧問公司召開合作論壇，邀集台日學者探討健保及未來展望，專家認為，政府應推行「按績效給付」制度，同時納入合理的使用者分擔費用策略。
北醫大管理學院院長郭乃文表示，台日雙方醫療體系略有差異，台灣醫院除醫療層面外，還有管理部門；至於日本醫院的經營效益分析，多委由專業醫療顧問公司協助。
前健保署長、北醫大衛生福利政策研究中心主任李伯璋認為，台灣當前的醫療制度面臨藥物過度開立、不必要的診斷檢查，以及低額的自付費用，進而助長了醫療資源濫用。
據統計，每人年均門診次數已達16.2次，每人年均住院次數為14.6次，門診費用占總醫療支出約70%，而住院費用僅占約30%，此外，還得面臨醫療人力缺工危機。
為因應這些挑戰，李伯璋呼籲，政策制定者應重新檢視醫療人員的工作條件、報酬與健保制度永續性的動態關係，除了探索價值導向照護模式外，政府應全面推行「按績效給付」制度，同時納入合理的使用者分擔費用策略。
株式會社日本經營課長近藤瑛佑表示，日本是全球平均壽命最高的國家，但在高齡化、勞動力萎縮的雙重壓力下，日本醫療體系同樣面臨財政與人力不足的瓶頸。
近藤瑛佑說，儘管台日兩國的人口結構不同，預計2050年兩國的人口高齡化狀況，將會趨於一致，屆時將面臨類似課題。
日本每年醫療支出約47兆日圓（約新台幣10兆元），人均醫療費用則約是37萬日圓（約新台幣8.3萬元），人口高齡化使得日本高醫療費用，預計未來10年仍會持續增加；另因獨居高齡者增加，使得住院時間延長，再加上民眾自負額比例偏低，導致民眾高就診率，進而加重勞動人口的經濟負擔，也讓醫療財政面臨挑戰。
近藤瑛佑提到，日本正在推動的「地域醫療構想」與DPC／PDPS（Per-Diem Payment System，按日支付）制度，藉由整合病床、改善住院醫療及推動早期出院，但由於退場機制不足，制度更新速度緩慢，使得實際效果不如預期。◇
